Pro Uhu – Nord e.V.

Arbeitsgemeinschaft Eulenschutz in Norddeutschland

Herr
Joachim Ebert
Redderberg 5

25794 Dörpling

Wir brauchen die Eulen –
die Eulen brauchen uns!

Fax 04803/650427
joachim.ebert@t-online.de

Beitrittserklärung

 

Ich (wir) beantrage(n) meine (unsere) Aufnahme als Mitglied bei Pro Uhu-Nord e.V.

Familienname:....................................................................................................................

Vorname(n).......................................................................................................................

Geburtsdatum:....................................................................................................................

Beruf/Firma:........................................................................................................................

Anschrift:.............................................................................................................................

E-Mail:................................................................................................................................

Telefon:................................................................................................................................

Fax:......................................................................................................................................

 

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Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige(n) ich (wir) Pro Uhu-Nord e.V., bis auf Widerruf, den von der Mitgliederversammlung jeweils festgelegten Jahresbeitrag zu Lasten meines (unseres) u.a. Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.

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                                                                                                Kontoinhaber


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                              Bankinstitut                                                           Bankleitzahl                                         Konto-Nr.


________________________________________________________________________________________________                  Ort                                                    Datum                                                       Unterschrift